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2022.07

近视手术30多年,现在流行的几个术式,无锡华厦眼科医生有话讲

暑假进行时,各大眼科屈光科室可谓进入了一年中忙的时期。许多近视患者,特别是不少刚结束高考的学生,集中在这段时期摘镜。对着这些患者来说,关心的是,各种近视手术有什么区别?如何选择合适自己的手术?带着这些问题,采访了无锡近视手术医生黄亮主任。


暑期近视手术扎堆,术式繁多选择难
学生是暑假做近视手术矫治的主力军,对于报考特殊专业的近视考生来说,面对着视力的要求,近视手术成了“刚需”。

那么什么人群能做近视手术?“并非所有近视患者都能做手术,年龄有限制,眼睛情况也有限制。”无锡近视手术医生黄亮主任表示,近视手术的基本要求是患者在18岁以上、视力近两年相对稳定、眼部没有其他不适合手术的疾病。

近视手术有30多年历史,是一项比较成熟的手术,可以满足近视考生的体检需求。近视手术在九十年代初进入国内,最早一批手术医生已积累了20多年经验。从过去的准分子,到如今的半飞秒、全飞秒手术,近视手术的发展日新月异,近视患者也有了更多手术选择。如此繁多的手术,都是什么样的呢?


LASIK开展时间长,有产生移位可能
“准分子、半飞秒、全飞秒都属于激光角膜手术,但却有很大的不同。”黄亮主任介绍三种技术是逐步递进的产物。

早期准分子时期,具代表性的术式是LASIK,运用机械刀制作角膜瓣。术后,患者的角膜在一定的外力碰撞下(如车祸、打架、球击等),可能有瓣受损、丢失、位移风险,尤其是那些喜欢运动的人。目前许多屈光科已经不开展准分子LASIK,多被半飞秒LASIK取代了。

“半飞秒手术是先用飞秒激光制作角膜瓣的,再用准分子激光做切削。”无锡近视手术医生黄亮主任介绍,半飞秒手术用激光替代机械刀制作的角膜瓣是嵌入式的,降低了移位的可能性,不过角膜上仍有环形切口。


全飞秒切口较小,不过角膜条件要好
目前近视激光手术处于全飞秒时代,这项手术从2011年开始在全球推广,目前在无锡各家屈光科也有开展这项手术。

“全飞秒手术切口较小,术后视觉质量较高,发生干眼病的概率也大大降低。”无锡近视手术医生黄亮主任说,半飞秒手术要先在角膜上做一个瓣,掀开瓣做“凸透镜”,然后再合上去。而全飞秒手术无需制作角膜瓣,只需在角膜中间制作出一个“凸透镜”形状的角膜薄层组织,再通弧形切口取出这枚“凸透镜”,手术时间较短。因为切口呈微笑式弧形,所以也叫“SMILE(微笑)”。

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目前主要开展的近视激光手术,对视力矫治结果差别并没有非常大,不过全飞秒的体验比较好,当然对角膜的要求也较高一些。患者选择哪种手术,一方面从自身情况出发,在医生建议下选择,另外还得看个人需求与经济能力。


1000度以上做ICL,不切角膜但价格高
激光近视手术适合近视度数在1000度以内、角膜条件符合的患者。那么高度近视、角膜薄的患有什么选择?“这种情况适合ICL晶体植入手术”,无锡近视手术医生黄亮主任说。

ICL手术也是切口较小,与激光角膜手术不同,ICL不切削角膜,而是将ICL晶体植入眼内,不切削角膜组织。ICL的优点还在于,一旦发生不良反应、或眼睛情况改变了,还可以及时取出和更换晶体。与此同时,ICL晶体植入手术的价格,也是近视手术中高昂的。


近视手术不是做完就可以放肆了
全飞秒、半飞秒、ICL晶体植入术这几种,术后恢复都是比较快的,术后3小时到隔日可以看清,但是术后第一天应保持适当休息,第二天可以上班、学习。术后早期会有看近处不适感,一周即可正常。手术后要注意定期复查。

“如果术后保养不当,少部分患者的近视也会反弹。一般来说,比较年轻的,术前眼睛近视度数比较高的,之前角膜比较薄的,手术后不科学用眼比较容易反弹。”无锡近视手术医生黄亮主任介绍,做了近视激光手术也不能说就是万事大吉,手术后也要注意用眼,手术后的保养和定期随访很重要。


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