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2022.07

近视手术夜视力好吗?无锡华厦眼科医生让大家看这个数值

有近视朋友问,做完近视手术后,晚上视力和白天一样吗?我暗瞳大,术后会不会有眩光?无锡华厦眼科黄亮主任,来说说近视手术夜视力这个问题。


术后夜视力与眩光有关
术后夜视力好坏,主要是与眩光反应有关。眩光是眼前出现的明暗亮度对比太强烈,使眼睛看东西产生不舒服、无法适应的感觉。比如夜间看灯光、突然从室内到光照强烈的室外等,都会有这样的情况,所以没做近视手术的朋友也可能产生眩光体验。另外,每个人对眩光的敏感程度是不同的。


眩光受瞳孔直径影响
一般我们正常的瞳孔,白天是2.5-4mm的直径,但是到晚上,瞳孔就会变大,甚至有人变到7mm。瞳孔在白天、在强光下都会缩小,在暗光下、在晚上就扩大。年龄越大瞳孔越小,男生比女生的瞳孔相对来说更大。

近视激光手术要设计一个光学区,即进行屈光矫正的区域。无锡华厦眼科黄亮介绍,近视手术的光区是可以调整的,是控制术后视觉质量的参数,一般建议6mm、6.5mm,甚至6.8mm。如果手术光区比暗瞳大小要小,就相对容易有术后眩光。


那可以把光区做大,降低眩光风险吗?
光区越大,意味着良好的夜间视觉质量、低的高价像差,但会引起切削深度的增加。所以光区大小的设计也是有条件的,不能随便做大,光区太大切削角膜过多的话,角膜的生物力学稳定性就会变差。无锡华厦眼科黄亮介绍,近视手术的光区能否做大及做多少大,得在稳定基础上,综合患者角膜直径、瞳孔直径、角膜厚度、角膜曲率及近视散光度数做综合考量。

如果术前检查发现瞳孔比较大(特别是暗环境下),那么在角膜厚度许可的前提下会适当增大光区。

中低度近视,光区较大,很少出现眩光;高度近视,度数高,切削的角膜组织多,不可能把光区做得那么大,晚上瞳孔放大会容易有眩光反应。


设计光区大小需要考虑两点
①根据你的角膜厚度和度数等来匹配你的光区:在有限的切削范围下,尽量地保留组织,减少切削。这样的话,对你长期的稳定性是非常好的。

②考虑到年龄:如果同样的两个人,同样25岁,比方说男性患者瞳孔偏大的就多一些,我们可以把光区适当地扩大一些。而女性患者,就不用太担心这个夜视力的问题。不要做太大的光区,虽然早期可能有一点的眩光,但是随着时间的变化,我们大脑会去适应。此外,你的瞳孔,随着年龄增大也越来越小,这种症状就会越来越轻。


无锡华厦眼科黄亮介绍,近视手术后夜视力如何,是受每个人暗瞳大小影响的,不是每个人都会有眩光反应,大多数术后眩光的反应会随着恢复缓解或消失。此外,在选择近视手术方式上,全飞秒光区较小一些,所以如果有些近视患者暗瞳大,考虑选择半飞秒、全激光。


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